Пограничное расстройство личности у детей и подростков — серьезная психическая проблема, характеризующаяся нестабильностью эмоций, поведения и межличностных отношений. По данным Всемирной организации здравоохранения около 1-3% подростков во всем мире страдают от ПРЛ, что подчеркивает актуальность проблемы. Пройдите диагностику и лечение в нашей клинике. Запишитесь на прием к психиатру через оператора или форму обратной связи на сайте медцентра.
ПРЛ у детей характеризуется устойчивыми паттернами нестабильного настроения, поведения и отношений. Расстройство проявляется эмоциональными качелями, импульсивными поступками, нестабильной самоидентификацией и сложностями в отношениях со сверстниками, родителями.
Классификация Теодора Миллона ПРЛ у детей и взрослых по подтипам:
В психиатрии также различаются три степени выраженности пограничных расстройств личности у детей: легкая характеризуется эпизодическими эмоциональными колебаниями и периодическими трудностями в отношениях; средняя включает более выраженные эмоциональные колебания; тяжелая характеризуется постоянными и интенсивными эмоциональными перепадами.
Пограничные расстройства личности у детей затрагивают различные аспекты жизни и психоэмоционального развития. Наиболее серьезное осложнение — повышенный риск суицидальных мыслей и попыток уйти из жизни.
Из-за нестабильного настроения и импульсивного поведения дети ощущают себя непонятыми и отвергнутыми, что усиливает одиночество и усугубляет эмоциональные проблемы.
Стресс и постоянное эмоциональное напряжение проявляются через головную боль, проблемы с пищеварением и хроническую усталость. Периоды сильной тревоги, депрессии, опустошенности у детей с пограничными расстройствами личности затрудняют формирование самоидентификации и чувства собственного достоинства. Дети не понимают своих желаний, целей и ориентации в жизни.
Детям с ПРЛ сложно адаптироваться к новым или стрессовым ситуациям. Они реагируют чрезмерно эмоционально или агрессивно на изменения и непредвиденные обстоятельства, что усложняет их взаимодействие с окружающим миром. Это особенно заметно в переходные периоды, например, из младшей школы в среднюю.
Злоупотребление психоактивными веществами — еще одно серьезное осложнение пограничных расстройств личности у детей. Пытаясь справиться с эмоциями и переживаниями, подростки начинают употреблять алкоголь или наркотики. Это не только усугубляет психическое состояние, но и приводит к проблемам со здоровьем, развитию сильной зависимости, арестам.
Диагноз ставит детский психиатр. Предварительно родители могут обратиться к психологу, которые проведет ряд тестов и при подозрении на пограничное психическое расстройство у детей направит на дообследование.
По данным Американской психиатрической ассоциации (APA, DSM-5) расстройство диагностируется на основе устойчивого паттерна нестабильности в отношениях, самовосприятии, выраженной импульсивности. Для диагностики необходимо наличие минимум пяти из девяти признаков ПРЛ у детей:
Диалектическо-поведенческая терапия — наиболее эффективный метод лечения пограничного расстройства личности у детей. ДПТ сочетает когнитивно-поведенческую терапию с философскими и медитативными практиками. Основные компоненты ДПТ — обучение навыкам, индивидуальные сессии терапии, телефонные консультации и групповые встречи.
Схематерапия объединяет элементы когнитивно-поведенческой терапии, психоанализа, теории привязанности и гештальт-терапии. Цель — изменить глубокие негативные паттерны мышления и поведения, называемые схемами, которые формируются в детстве влияют на поведение взрослого человека.
Психотерапия, сфокусированная на анализе переноса основана на психодинамическом подходе и направлена на анализ переноса, возникающего в отношениях между пациентом и терапевтом. TFP помогает пациентам с ПРЛ осознавать и понимать внутренние конфликты и эмоции через динамику взаимоотношений с терапевтом.
К сожалению, пока не существует лекарств для лечения основных симптомов ПРЛ — эмоционального опустошения, расстройство идентичности и чувство брошенности. Тем не менее, определенные препараты помогают управлять отдельными признаками расстройства.
Антипсихотик «Галоперидол» снижает вспышки агрессии, контролирует эпизоды ярости. «Флупентиксол» уменьшает вероятность суицидального поведения, предотвращает саморазрушающие действия.
«Арипипразол» стабилизирует настроение и уменьшает склонность к импульсивным решениям, что особенно важно для детей и подростков с ПРЛ.
Соли вальпроевой кислоты ослабляют симптомы депрессии, укрощают гнев, стабилизируют настроение и улучшают эмоциональную регуляцию. «Ламотриджин» ослабляет импульсивность и гнев, помогает пациентам контролировать свои эмоции и поведение.
Среди антидепрессантов, только «Амитриптилин» доказал свою эффективность в снижении симптомов ПРЛ. Он помогает справляться с депрессивными эпизодами. Кроме того, неожиданным открытием стало положительное влияние Омега-3 жирных кислот на снижение уровня депрессии и суицидальных тенденций. Добавку полезна в качестве дополнительного средства для улучшения общего психического состояния.
Прогноз для детей-пограничников — обнадеживающий. При соблюдении рекомендованного курса лечения большинство пациентов постепенно испытывают облегчение симптомов и в конечном итоге уходят в ремиссию в течение двух лет с начала наблюдения. Профилактических мер не предусмотрено, как и для большинства расстройств психического спектра.
Головина Елена Владимировна, психиатр ©: «Своевременное выявление ПРЛ у юных пациентов важно для их психического здоровья и социального функционирования во взрослом возрасте. Ранняя диагностика позволяет начать лечение, снизить проявления расстройства. Без своевременного вмешательства у детей развивается хроническая депрессия, появляются суицидальные мысли, им трудно находиться в обществе, общаться, заводить дружбу со сверстниками».
Это психическое расстройство, характеризующееся нестабильностью в эмоциях, межличностных отношениях и самовосприятии. Дети с ПРЛ могут испытывать интенсивные эмоциональные перепады, проблемы с самоидентификацией и трудности в поддержании стабильных отношений. Это состояние часто сопровождается импульсивным поведением и страхом быть покинутыми.
Симптомы включать интенсивные эмоциональные перепады, хроническое чувство пустоты, нестабильное самовосприятие и постоянные изменения настроения. Дети могут проявлять импульсивное поведение, такие как рискованные действия или саморазрушение. Также часто наблюдаются проблемы в межличностных отношениях, страх быть покинутыми и трудности в управлении гневом.
Факторы риска развития пограничного расстройства личности (ПРЛ) у подростков включают генетическую предрасположенность, особенно если у родственников есть ПРЛ или другие психические расстройства. Нарушения в работе мозга, отвечающего за регуляцию эмоций, также играют роль, психологические травмы, пренебрежение в детстве, существенно повышают риск. Неблагоприятная семейная обстановка, конфликты и нестабильные отношения с родителями усугубляют предрасположенность.
Полностью вылечить пограничное расстройство сложно, однако можно добиться снижения симптомов и ремиссии. Своевременное и комплексное лечение, включающее психотерапию, такие как диалектическо-поведенческая терапия, и при необходимости медикаментозную терапию, может существенно улучшить качество жизни ребенка.
Прогноз для детей и подростков с ПРЛ обнадеживающий при условии своевременного и адекватного лечения. Исследования показывают, что пациенты достигают устойчивой ремиссии при соблюдении рекомендованного курса терапии. До 86% пациентов достигают стабильной ремиссии в течение 10 лет.
Когда мне было 12, у меня диагностировали ПРЛ. Я постоянно испытывала сильные эмоциональные перепады и проблемы с самоконтролем. Мои родители решили обратиться к психиатру. Благодаря поддержке терапевта и регулярным сеансам я научилась управлять своими эмоциями и улучшила отношения с окружающими. Спустя два года, я чувствую себя гораздо лучше.
В 15 лет у меня начали проявляться симптомы ПРЛ: я бесился по мелочам, чувствовал пустоту и беспомощности. После консультации с психиатром, мне назначили антидепрессанты и психотерапию. Я научился лучше понимать свои эмоции и мысли, справляться с импульсами. За год терапии я восстановил отношения с друзьями и родителями.
